contoh halaman pengesahan PKM-K

HALAMAN PENGESAHAN

USUL PROGAM KREATIVITAS MAHASISWA

LAPORAN AKHIR

1.      Judul Kegiatan          : Usaha Produksi Kopi Apel Khas Malang sebagai Alternati Pencegah Kanker

2.      Bidang Kegiatan       : (    ) PKM-P              ) PKM-K             (    ) PKM-KC

  (    )  PKM-T             (    ) PKM-M

3.      Bidang Ilmu                : ()  Kesehatan         (    ) Pertanian

                                                  (    ) MIPA                (    ) Teknologi dan Rekayasa

  (     ) Sosial Ekonomi  (    ) Humaniora

  (    ) Pendidikan

4.      Ketua Pelaksana           

a.    Nama lengkap                                   : Ely Eviana

b.    NIM                                                  : 120412423400

c.    Jurusan                                              : Manajemen/Prodi Adminitrasi perkantoran

d.   Universitas                                        : Universitas Negeri Malang

e.    Alamat Rumah dan No Tel.              : Desa Jono Bojonegoro/085230029867

f.     Alamat Email                                    : Ely_eviana@ymail.com

5.      Anggota Pelaksana                                : 2 orang

6.      Dosen Pendamping

a.    Nama lengkap dan Gelar                  :

b.    NIP                                                   :

c.    Alamat Rumah dan No. Tel/HP       :

                                                         

7.      Biaya Kegiatan Total                             :

a.    Dikti                                                  :

b.    Sumber Lain                                     :

c.    Jangka Waktu Pelaksanaan               : 4 bulan

Menyetujui,                                                     Malang, 27 Februari 2015

Ketua Jurusan Manajemen                              Ketua Pelaksana Kegiatan,

                                                                        Ely Eviana

NIP.                                                                NIM. 100534402702

Pembantu Rektor                                           

Bidang Kemahasiswaan,                                 Dosen Pendamping,                                       

                                                                        Drs.

NIP.                                                                NIP.  19501127 197412 1 001